减肥就能“告别”脂肪肝？

　　传言：很多人认为脂肪肝是“胖”出来的，网上也时常会有关于某某“暴走”减重治好脂肪肝的例子，所以很多人查出脂肪肝也不放在心上。脂肪肝真的能够通过减肥来实现逆转吗？

　　解读专家：北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科主任医师 柳雅立

　　脂肪肝已经成为我国第一大肝脏疾病，但很多人对于脂肪肝的认知不到位。柳雅立说，脂肪肝不仅是肥胖者的“专利”，一部分体型正常甚至较瘦的人，也可能患病。除与肥胖有关外，脂肪肝还与长期大量饮酒、胰岛素抵抗、快速不良减肥方式、营养不良等因素相关。因此，并非只有肥胖会导致脂肪肝，也并非减肥就能告别脂肪肝。

　　脂肪肝的进展大致分为三个阶段：早期的单纯性脂肪肝，中期的脂肪性肝炎以及后期的肝硬化、肝脏肿瘤。

　　轻度脂肪肝具有一定“隐蔽性”，部分患者会有食欲减退、乏力、腹胀等症状，但大多数患者没有明显症状，一般不需药物治疗，柳雅立建议，首先控制饮食，以低盐低脂为主，营养不良型脂肪肝患者应多摄入鱼肉、牛肉等高蛋白食物，别随意节食减重；其次，坚持体育锻炼，可视自身体质，选择适宜的运动项目，如慢跑、羽毛球、打乒乓球或游泳等；第三，合理减重，不要操之过急，1~2个月快速减重超过原本体重的5%，可能诱发酮症酸中毒等并发症；第四，完全戒酒，并在此基础上注意饮食，补充维生素B、C、K及叶酸。

　　中度脂肪肝患者会有肝细胞空泡样、气球样变性等病理学改变，同时伴随转氨酶升高等异常情况，可能有食欲不振、疲倦乏力、恶心呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等症状。患者一方面需改善生活方式，另一方面应根据具体情况，辅以适当药物治疗。遗憾的是，目前脂肪肝并无特别有效的针对性治疗药物。中度脂肪肝患者应每3~6个月复查一次肝脏功能，通过肝脏B超检查、弹性检测，评价脂肪肝的严重程度。

　　重度脂肪肝患者可能会进展为肝纤维化、肝硬化，会伴有恶心呕吐、肝区隐痛等症状。除了调整生活方式、药物治疗、定期检测外，还要入院接受精细治疗。

　　柳雅立说，早发现早治疗，可有效阻止病情发展，甚至逆转早期脂肪肝，所以在早期大家一定要重视。他建议定期体检，一旦发现转氨酶反复或持续高于正常值，就要进行系统的评估与治疗。